КАК И КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ РОДИНКИ, ЕКВУСЫ И ПАПИЛЛОМЫ.
О том, что наша неумеренная любовь к загару может обернуться крупной бедой - раком кожи, сегодня наслышаны все. И также многие знают, что "красным флажком", указывающим на возможное заболевание, может стать милая и безобидная на первый взгляд родинка. Нужно ли следить за состоянием кожи и запоминать расположение родинок? Когда стоит удалить родинку и нужно ли это делать у детей? На вопросы ответила один из самых авторитетных специалистов страны по меланоме, врач-онколог, старший научный сотрудник отделения опухолей кожи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Кристина Орлова.
Дети часто рождаются с родинками и родимыми пятнами. Бывает, что просто на коже есть пятна более темного цвета, бывают пятна красноватого цвета и как бы приподнятые, чуть выпуклые. Опасно ли это? Надо ли их удалять и в каких случаях?
- * Самое важное, что стоит сказать: большинство родинок, пятен коричневого или красного цвета у детей абсолютно безопасны и не требуют удаления! На этом можно было бы закончить ответ на вопрос, но немного раскрою тему дальше, потому что хочу успокоить родителей. Родинки, которые существуют с рождения, в большинстве случаев не станут предшественниками меланомы или рака кожи.
"Пятно красноватого цвета и как бы приподнято" - это гемангиома, сосудистое доброкачественное образование, которое к родинкам не относится. Если говорить про истинные родинки (врачи их называют невусами), то они могут быть и врожденными, и приобретенными (то есть появляться в течение жизни человека).
Обычно у детей крайне редко бывают показания к удалению невусов. Иногда рождается младенец с врожденными гигантскими невусами, занимающими, например, всю руку или даже больше - спину с переходом на ягодичную область. Такие дети должны наблюдаться у дерматолога (или онколога, который специализируется на диагностике опухолей кожи) с рождения. Врач регулярно проводит осмотр, фотографирует невус и при необходимости проводит дерматоскопическое исследование (осмотр с помощью специального инструмента под увеличением). Но следует сказать, что и при гигантском врожденном меланоцитарном невусе риск развития меланомы, по данным исследований, составляет порядка 5%.
Может ли развиться у детей рак кожи? Какие факторы риска кроме загара?
- * Меланома и рак кожи - крайне редкие заболевания у детей. Например, в России, по официальным данным, в 2022 году было зарегистрировано более 10 тыс. случаев меланомы кожи, при этом у детей до 18 лет - лишь 19 случаев.
Часто на море можно увидеть картину: малыш голышом играет в песке или плещется в воде. Можно ли вообще маленьким детям загорать?
-* Находиться голышом на открытом солнце нельзя никому - ни взрослым, ни тем более детям, так как кожа у детей более восприимчива к воздействию ультрафиолетового излучения и необходимо меньше времени, чтобы получить солнечный ожог.
Солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте, повышают риск развития меланомы и других опухолей кожи во взрослом возрасте!
Раньше в детских садах детям проводили УФ-процедуры: всем надевали очки и несколько минут детвора "загорала" под синей лампой. Это нормально было? Или теперь ясно, что этого делать нельзя?
-* Раньше считалось, что это оздоравливает организм детей, по большей части за счет выработки витамина Д, и проводили это в зимние месяцы. В настоящее время считается, что достаточно - и намного полезней - принимать профилактические дозы витамина Д.
Вы сказали, что обгорать опасно в любом возрасте. У кого самый высокий риск меланомы? Любители искусственного загара тоже рискуют?
-* К факторам риска развития меланомы относят 1-й и 2-й фототипы кожи человека, доставшиеся по наследству. Это люди со светлыми или рыжими волосами, светлой кожей, голубыми или серыми глазами. Как правило, эти люди вместо загара получают солнечный ожог. Также в зоне риска люди с большим количеством (более 50-100) невусов, с наличием гигантского врожденного невуса. Надо быть осторожными и тем, у кого более 10 диспластических невусов, а также если в семье были случаи меланомы. Также риск повышен у людей, которым необходимо принимать иммуносупрессивные препараты по поводу других заболеваний.
Но наиболее мощный вклад вносит ультрафиолетовое излучение. Персональный риск развития меланомы удваивается при наличии пяти и более солнечных ожогов, полученных в течение всей жизни. Именно поэтому важно с детства защищать кожу и не сгорать.
Как отличить безопасную родинку от опасной?
*- Самое надежное - это обратиться к врачу - дерматологу или онкологу. Но существует правило самостоятельного осмотра кожи.
Есть пять признаков опасной родинки:
А - асимметрия,
B - бордюр, край - неровность края,
С - color - цвет - неоднородность цвета,
D - диаметр более 5 мм,
E - эволюция - изменение в динамике цвета, размера или формы данного образования.
Это правило было предложено американским врачом Фридманом, и его применяют во всем мире.
