Что такое нормальная беременность

Нормальная беременность – это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37/0-41/6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. 

 

Жалобы допустимые при нормальной беременности не требующих оказания экстренной медицинской помощи:

• Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход. 
• Масталгия (боли в молочных железах )является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений. 
• Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера). 
• Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод. 
• Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. 
• Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки. 
• Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
• Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. 
• Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина. 
• Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
• Синдром запястного канала во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

 

Жалобы при которых показано  незамедлительное обращение за медицинской помощью:  

1) Развитие родовой деятельности.

2) Излитие или подтекание околоплодных вод.

3) Кровяные выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.

4) Признаки преэклампсии (отеки нижних конечностей, повышение артериального давления, наличие белка в общем анализе мочи).

5) Признаки преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

6) Признаки истмико-цервикальной недостаточности

7) Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели.

8) Однократное повышение диастолического АД >= 110 мм рт. ст. или двукратное

повышение диастолического АД >= 90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.

9) Повышение систолического АД >= 160 мм рт. ст.

10) Головная боль с нарушением зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в

анамнезе, гиперрефлексия

11) Острые инфекционные и воспалительные заболевания

12) Признаки хориоамнионита (фебрильная лихорадка (температура тела ³ 38,0°C), тахикардию у матери ( ³ 100 ударов/минуту), тахикардию у плода ( ³ 160 ударов/минуту), гноевидные или гноевидно-сукровичные влагалищные выделения, иногда – со зловонным запахом)

13) Задержка развития плода 2-3 степени.

14) Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и КТГ.

15) Отсутствие шевелений плода.

16) Острые боли в животе (острый живот).