Кесарево сечение

В плановом порядке (до начала родовой деятельности, оптимальным сроком является 39-40 недель) родоразрешение путем КС рекомендовано:

• при патологии плацентации (полный вариант предлежания плаценты, врастание, предлежание сосудов плаценты);
• при предшествующих операциях на матке (два и более кесаревых сечения, удаление миоматозного узла со вскрытием полости матки и другие). Выбор метода родоразрешения решается врачебным консилиумом;
• при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (деформация костей таза или выраженное сужение таза, рубцовые деформации влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени, рак шейки матки и некоторые другие);
• при предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г);
• при тазовом предлежании плода в сочетании с рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, сроке беременности менее 32 недель;
• при устойчивом поперечном положении плода;
• для профилактики герпеса новорожденного родоразрешение путем КС планируется всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов;
• с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку при высокой вирусной нагрузке и отсутствии антиретровирусной терапии;
• при тяжелых соматических заболеваниях беременной, по коллегиальному решению врачей акушеров-гинекологов и профильных специалистов в рамках врачебного консилиума.

В экстренном порядке кесарево сечение проводится, когда при беременности или в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка:

• при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
• при преэклампсии тяжелой степени, нарастании степени тяжести преэклампсии при невозможности родов через естественные родовые пути;
• при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки;
• при признаках гипоксии (нехватки кислорода) у плода;
• при кровотечении (отслойка плаценты, предлежание плаценты);
• при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
• при неправильном вставлении (расположении) плода в родах;
• при угрозе разрыва матки в родах.