Обследование во время беременности

I триместр беременности:

• ХГЧ
• Антитела к 1/2 типу ВИЧ и антиген р24/25 ВИЧ
• Антитела к HВsAg гепатита В
• Суммарные антитела M, G к вирусу гепатита С
• Антитела к бледной трепонеме (сифилис)
• Антитела M, G к краснухе
• Микроскопия мазков из влагалища, включая исследование на грибы рода кандида, гонококк, трихомонады
• Посев средней порции мочи
• Резус фактор и группа крови
• Антирезусные антитела у резус-отрицательных беременных
• Общий анализ крови
• Биохимия крови (мочевина, креатинин, общий белок, АЛТ, ACT, общий и прямой билирубин)
• Глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время (ПВ) и количество тромбоцитов)
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Общий анализ мочи
• Анализ на цитологию мазка с шейки матки и цервикального канала
• Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева с целью выявления бессимптомной бактериурии  

                    

II триместр беременности:

• ХГЧ. В составе скрининга с УЗИ и другими тестами
• Общий анализ крови
• Глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c) в 24 – 26 недель беременности
• Антирезусные антитела, если беременная резус-отрицательная, в 18 – 20 недель и в 28 недель беременности
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на сроке в 24 – 28 недель беременности
• Общий анализ мочи
• Белок в моче после 22 недель при каждом посещении беременной

  

                                  

III триместр беременности:

• Антитела к 1/2 типу ВИЧ и антиген р24/25 ВИЧ
• Антитела к HВsAg гепатита В
• Суммарные антитела M, G к вирусу гепатита С
• Антитела к бледной трепонеме (сифилис)
• Мазок на антиген стрептококка группы В (S. agalactiae) в 35 – 37 недель беременности
• Микроскопия мазков из влагалища, включая исследование на грибы рода кандида, гонококк, трихомонады
• Общий анализ крови
• Биохимия крови (мочевина, креатинин, общий белок, АЛТ, ACT, общий и прямой билирубин)
• Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время (ПВ) и количество тромбоцитов) перед родами
  
  

Инструментальные диагностические исследования:  

 

• При 1-м визите в 1-м триместре беременности и сроке задержки менструации >= 7 дней выполнение УЗИ матки и придатков (до 9/6 недель беременности) или УЗИ плода (после 10/0 недель беременности) с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия СБ эмбриона/плода. 
• В 11/0 -13/6 недель беременности показано выполнение  УЗИ плода в медицинской организации, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, с целью определения срока беременности, проведения скрининга 1-го триместра, диагностики многоплодной беременности. 
• При 1-м визите и в 3-м триместре показано направить беременную пациентку на регистрацию электрокардиограммы с целью исключения гипертрофии, ишемии, нарушения ритма работы и функции проводимости миокарда.
• Аускультация плода (определение частоты сердцебиения (ЧСС) плода) с помощью фетального допплера (анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного) или с помощью стетоскопа акушерского у беременной пациентки при каждом визите с 22/0 недель беременности с целью подтверждения жизнедеятельности плода. 
• В 18/0 -20/6 недель беременности показано выполнение ультразвукового скринингового исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления ХА, пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ (скрининг II), врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинской организации, осуществляющую пренатальную диагностику.
• При высоком риске ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА, по данным скрининга 1-го или 2-го триместра  необходимо направить на повторное УЗИ плода.
• В 34/0 -35/6 недели беременности необходимо направить пациентку на УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода.
• Дважды: в 18/0 -20/6 недель и в 30/0 -33/6 недели беременности, направить беременную пациентку группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока с целью снижения перинатальной смертности, решения вопроса об индукции родов, родоразрешения посредством операции кесарева сечения.
• С 32/0 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели на КТГ плода.
• Измерение размеров таза (пельвиметрия) беременной пациентке в 3-м триместре беременности. 

 

Посещение специалистов:

 

• I и II триместры беременности консультация врачом-терапевтом и консультацию врачом-стоматологом с целью своевременной диагностики и лечения соматических заболеваний и санации очагов инфекции 
• I  триместр беременности консультация врачом офтальмологом с целью диагностики и лечения заболеваний глаз и выявления противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути.
• Консультацию врача-генетика при выявлении у беременной и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией.
• При выявлении у беременной пациентки  патологические изменениями электрокардиограммы необходима консультация врача-кардиолога.
• I и III триместры беременности консультация консультацию медицинского психолога с целью снижения риска акушерских и перинатальных осложнений, и формирования положительных установок на вынашивание и рождение ребенка.